Кандидат медицинских наук, врач-невролог ГКБ № 67 г. Москвы c опытом работы в «красной зоне» Татьяна Владимировна Мокина (@doctor_mozg).
— УДИВИТЕЛЬНО ПОЛУЧАЕТСЯ. Вирус, главной мишенью которого являются лёгкие, в итоге бьет по нервам, атакует мозг. Какие неврологические проявления болезни вам приходилось наблюдать у пациентов и почему у кого-то лидируют именно они?
— Наверное, все слышали выражение: где тонко, там и рвется. Коронавирусная инфекция поражает слабые места, у каждого это свои системы и органы.
Вирус попадает в организм, прикрепляясь к рецепторам АПФ2. А затем у него есть у него есть разные способы и пути проникновения в нервные клетки. По одной из версий, ковид способен задерживаться в нервных узлах, но пока она не доказана. Но точно известно, что вирус способен приводить к патологии нервной системы как во время болезни, так и спустя недели и месяцы после выздоровления. И с его помощью проникает в нервные клетки. А там иммунной системе его уже трудно достать. Поэтому ковид способен задерживаться в нервных узлах, влиять на головной мозг. Давать неврологические осложнения во время болезни или даже спустя недели и месяцы после выздоровления.
Так, пресловутая потеря обоняния и вкуса — не просто один из типичных признаков Covid-19, но именно неврологический симптом. Он наблюдается у 89 процентов пациентов.
Большинство заболевших сталкиваются с выраженной прогрессирующей астенией, которая проявляется слабостью, забывчивостью, снижением работоспособности. У многих есть головная боль и боли в теле. Чуть реже встречаются нарушения сна и синдром беспокойных ног. Все это тоже признаки страдания мозга.
Увы, случаются и более серьезные осложнения. Ковид запускает процесс тромбообразования, и на этом фоне происходит ишемический инсульт. А также другие сосудистые события, связанные с тромбоэмболией. Иногда ковид даже дебютирует с инсульта. У людей, побывавших в реанимации, возникают проблемы с психикой. Нарушается сознание. Человек бредит, видит галлюцинации. Это может быть связано с побочными действиями лекарств и наркоза, если пациент побывал на ИВЛ. Но также и с непосредственной вирусной атакой мозга.
Наконец, в отдаленном периоде у части больных могут развиться так называемые демиелинизирующие заболевания. Иммунная система дает сбой и атакует миелиновую оболочку нейронов. В результате развивается слабость мышц и даже может случиться паралич.
— СЕРЬЕЗНЫЕ ДЕЛА. Можно ли как-то от них защититься?
— Чтобы снизить риск любых неврологических осложнений, главное — как следует лечить ковид, если болезнь все же случилась. Использовать эффективные препараты с минимальными побочными действиями.. Заниматься физкультурой — это очень полезно. На постоянной основе принимать витамины, минералы, биологически активные вещества.
Безусловно, каждый человек должен знать свои персональные риски. Рассмотрим, к примеру, инсульт. Кому при COVID-19 может угрожать такой сценарий?
В группу риска попадают люди с сердечно-сосудистыми проблемами. Это мерцательная аритмия, гипертония, атеросклероз. При таких заболеваниях человек должен профилактически принимать все назначенные врачом лекарства. Следить за показателями свертывающей системы крови и липидного обмена. Не нервничать и беречься от вируса. Если же болезни избежать не удалось, нужно обязательно принимать препараты против сгущения крови и тромбов.
Стоит напомнить читателям, что при инсульте человек не может улыбнуться. У него нарушена речь, координация движений, чувствительность одной руки или ноги. Может сильно болеть или кружиться голова. Все эти явления — повод вызвать скорую помощь.
— ВЫ СКАЗАЛИ, что потеря вкуса и обоняния — главный неврологический симптом ковида. Не совсем понятно, какая тут связь с нервами?
— Расстройства обоняния и вкуса связаны с поражением анализатора. Так называют отдел мозга, который отвечает за восприятие сенсорной информации. В частности, обоняния и вкуса.
Если человек просто не чувствует запахов — значит, вирус поразил обонятельный центр в полости носа. Если же произошло извращение вкуса — например, вам кажется, что продукт пахнет тухлым мясом, чем-то жженым — очевидно, вирус уже проник в сам мозг.
Если же запахи не пропали, не исказились, а обострились — вероятно, в обонятельном центре идет воспаление.
— А если вкус и обоняние долго не восстанавливаются, значит, нервные клетки погибли? Может ли такое нарушение остаться навсегда?
— Вирус действительно может вызывать гибель нервных клеток — нейронов. Как только вирус проникает в организм, он начинает быстро поглощать кислород: чтобы выживать, ему надо чем-то питаться. Все это приводит к кислородному голоданию — гипоксии. А нервные клетки к ней очень чувствительны. Без кислорода связи между ними разрушаются, и клетки погибают.
К счастью, в большинстве случаев обоняние и вкус все же восстанавливаются самостоятельно. Но если прошло несколько недель, а проблемы сохраняются, нужно обратиться к неврологу. Он должен, во-первых, диагностировать данную проблему. Во-вторых, назначить лечение.
По многочисленным просьбам я создала авторский курс по восстановлению обоняния и вкуса. Все его участники получают схему лекарственной реабилитации, специальную диету, видео-инструкции, чек-листы и обратную связь по выполненным заданиям. Никуда ехать не нужно, занятия проходят онлайн.
— МНОГИЕ болеющие коронавирусной инфекцией жалуются на головную боль, усиление мигреней.
— Головные боли при Covid-19 могут быть признаком общей интоксикации организма. Но также у них есть и другие сложные механизмы развития.
Дело в том, что коронавирус проникает в окончания тройничного нерва в полости носа. В крови повышается уровень вещества, играющего ключевую роль при мигрени. Так запускается процесс нейровоспаления.
Простые анальгетики на такую головную боль почти не действуют. Важно грамотно лечить сам ковид. Принимать назначенные врачом сосудистые средства. Если же частые головные боли сохраняются и после выздоровления, надо посетить невролога.
— НЕСКОЛЬКО моих знакомых, перенесших ковид, жалуются на слабость, забывчивость, рассеянность, снижение трудоспособности. Причем с момента болезни прошло уже больше месяца.
— Не стоит удивляться. Синдром хронической усталости — самое частое отдаленное последствие инфекции. Он может развиться и в разгар болезни, и спустя два-три месяца после нее.
Сначала человека лихорадит. Организм борется и выходит из болезни за счет мобилизации всех резервов. Но поскольку клетки мозга все же пострадали от недостатка кислорода, их функция на время снижается. Как следствие, ухудшаются память, внимание, интеллект. При синдроме хронической усталости, помимо слабости, у человека сохраняется повышенная температура, увеличены лимфоузлы.
В такой ситуации традиционно применяются витамины группы В — лучше всего комплексные. Также хорошо помогают препараты, которые восстанавливают энергетический потенциал клеток. Это так называемые сосудистые адаптогены, биодобавки — в частности, коэнзим Q10. Человеку можно помочь при любых постковидных расстройствах. Главное — не затягивать с лечением.
ПОСЛЕ БОЛЕЗНИ
Почти все, кто перенес COVID, отмечают у себя быструю утомляемость и снижение работоспособности. Так называемая ковидная астения связана в том числе с тем, что из-за вируса снижаются уровни нейромедиаторов – главных регуляторов всей нервной деятельности. Уровень этих веществ напрямую зависит от того, что мы едим.
Чтобы помочь себе, важно регулярно употреблять продукты, содержащие витамин D и омега-3 жиры. Эти два нутриента сильнее других влияют на образование серотонина, отвечающего за бодрость и настроение. Омега-3 кислоты также нужны для восстановления клеток нервных волокон и эпителия, то есть для нормализации обоняния и вкуса.
Из БАД лучше всего подойдет натуральный рыбий жир, например ЯНТАРНАЯ КАПЛЯ из исландской трески.
НЕ ПУТАЙТЕ рыбий жир с его химическими производными (омега-концентратами). Они содержат синтезированную форму омега-3, ее биодоступность ниже на 50-75%. Внимательно читайте состав.
Эти продукты могут быть вам интересны
Янтарная капля в капсулах
Омега дель Мар СПРЕЙ (омега-3 из водорослей)
Янтарная капля
Янтарная Капля с витамином Е
Янтарная капля с витамином А
