В Сочи состоялся 15-й Общероссийский семинар «Репродуктивный потенциал России». Какие перемены в здоровье молодых и зрелых женщин отмечают ведущие гинекологи страны? Когда будут рожать и сколько жить женщины нового поколения?
Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, Президент междисциплинарной Ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС) Виктор Евсеевич Радзинский.
ПОКОЛЕНИЕ «альфа»
В XXI веке произошла смена поколений, причем известна конкретная дата этого явления — 2010 год. На свет появляется поколение «альфа». Совсем другое, нежели все предыдущие. Это дети, «рожденные с гаджетами». С самого рождения они умеют говорить «нет». Ставят свои представления об окружающем мире выше, чем предложенные старшим поколением. И они по-другому относятся к приоритетам. Для них не важна престижность. Главное — быть в мире с собой.
Девочки поколения «альфа» рано начинают взрослеть. У многих 11— летних уже начинаются менструации. Кто будет их наблюдать в детских поликлиниках? Им там надо быть на учете до 17 лет, что в целом хорошо. Но кто обеспечит гинекологическое здоровье? Один гинеколог на поликлинику — не сможет. Весьма рано могут начаться и гинекологические нарушения. Олигоменорея в пубертате — достоверный фактор будущих неприятностей: аномальных кровотечений, бесплодия, невынашивания и преждевременных родов. Все чаще у девочек-подростков стал встречаться эндометриоз.
Российские девушки в среднем начинают интимную жизнь в 16 лет. А впервые рожают в 31 год. 15 лет «свободного полета» — это обретение могих болезней. Самые частые из них — ожирение и анемия, гинекологические расстройства. Не дай Бог девушка сделает аборт и потом зачастую уже не может забеременеть без помощи специалиста. Такого никогда еще не было.
Даже если в планах пока нет детей, нельзя пускать на самотек свое женское здоровье. Важно регулярно обследоваться. При необходимости принимать препараты, поддерживающие репродуктивную функцию. Лечебно-профилактические контрацептивы, желательно с витаминными комплексами, особенно фолиевой кислотой. ВОЗ рекомендует всем менструирующим женщинам детородного возраста ежегодно в течение трех месяцев ежедневно принимать препарат железа. Это необходимо для профилактики и лечения железодефицитной анемии.
КОВИДНЫЙ кризис
В 2020 году буквально на наших глазах в России рухнула рождаемость. Не появились на свет 500 тысяч детей. И вместо планируемых 1,75 ребенка на семью у нас стало 1,46 ребенка. Немногим выше, чем в годы Великой отечественной войны.
Безусловно, к этому причастен ворвавшуюся в нашу жизнь ковид. Но виновата не только пандемия.
Сегодня мы, как и вся Европа, столкнулись с эколого-репродуктивным диссонансом. Женский организм не выполняет свои природные функции. Поэтому больше болеет и быстрее стареет.
Если в начале 20 века у женщины было в среднем 60 менструаций, то в 21 веке — 400. Сто лет назад женщина испытывала 30–40 овуляций, а сейчас — 130. А чем больше у дамы менструаций и овуляций, тем больше гинекологических заболеваний в течение жизни.
Период грудного вскармливания в прошлом веке длился 12–18 лет, а в наши дни — всего полгода. Вот одна из причин резкого роста рака молочной железы — лидера в онкологии по всему миру.
У современных женщин вообще изменилась вся внутренняя саморегуляция. Футурологи объясняют это «теорией избыточной энергии». Человеку стало мало иметь только необходимое — жилье, одежду, питание, образование, медицинское обслуживание. Появился запрос на избыточную энергию — престижные вещи, удовольствия, развлечения. Но избыточная энергия в социуме токсична. Она перепрограммирует человека здорового на больного, с отклонениями от его естества.
И каков в связи с этим прогноз? Из-за отказа рожать, стремления к эгоизму и потреблению, в связи с ростом ожирения и других «болезней цивилизации» в 2050 году рождаемость и смертность сравняются. А в 2080 году вообще может родиться последнее поколение на Земле.
Всё больший оборот набирает бесконтрольный прием биодобавок. Однако это в корне неверная тактика. За редким исключением БАДы содержат витамины и нутриенты с более низкой биодоступностью, чем пищевые продукты. Именно поэтому важно приложить максимум усилий и обеспечить себе разнообразное и полноценное питание. Это не так сложно и дорого. Доказано: питаясь разнообразно, можно получать всё необходимое.
При помощи БАД имеет смысл компенсировать только те продукты, которые объективно реже остальных могут присутствовать в рационе большинства и не имеют продуктов-заменителей. Например, обеспечить себе морскую рыбу дважды в неделю и правда сложно, поэтому омега-3 и витамин D можно принимать в форме БАД. И лучшего источника этих веществ, чем рыбий жир, найти сложно. Женщинам репродуктивного возраста также рекомендован прием фолиевой кислоты.
Получается, вместо горсти капсул и таблеток достаточно принимать обычный рыбий жир и фолиевую. А можно выбрать ОМЕГА-3 ТРИМЕСТР. Это рыбий жир исландской трески с биодоступной формой омега-3, дополненный фолиевой кислотой.
ИНТИМНЫЕ парадоксы
Рождаемость снижается и в связи с утратой интереса к сексу. А без интимных отношений нет детей.
По результатам анонимного опроса, 27–32 процента женщин от 18 до 59 лет не интересуют интимные отношения. А в 45 лет у среднестатистического россиянина вообще прекращается половая жизнь.
У кого-то банально нет партнера. Другие не испытывают удовольствия от близости. У третьих интимная жизнь сопряжена с болью. А боль, в свою очередь,— с гинекологическими, урологическими заболеваниями, с различными родовыми травмами.
Поэтому сейчас пересматриваются подходы к ведению родов. Без необходимости роды не стимулируют, ребенка не выдавливают, не делают надрезы промежности. Кесарево сечение — только при наличии веских оснований.
НОВАЯ нормальность
Средний возраст рожениц в России впервые в истории достиг 30 лет. Все больше женщин «приходят за ребенком» в 40–45 лет. Раньше мы называли их «старородящими», но теперь это норма. И врачам приходится учиться вести эти поздние беременности, принимать поздние роды. Поскольку ситуация в ближайшие годы вряд ли изменится.
В свете происходящего каждая беременность представляет большую ценность. Ребенка нужно планировать, то есть готовить к продолжению рода организм и матери и отца.
Больной взрослый не может родить здорового малыша. Все негативное, что переживает будущая мать, непременно сказывается на ее ребенке. Так, если малыш появляется на свет с задержкой развития, он рискует иметь более короткую и болезненную жизнь, чем зрелый новорожденный. А задержку развития плода вызывают и вирусы, и плацентарные нарушения, и витаминно-минеральный дефицит у беременной. Программирование здоровья человека начинается задолго его зачатия. Будущим родителям очень важно это знать.
АКТИВНАЯ зрелость
Женское население страны постепенно стареет. В 2019 году средний возраст россиянки составил 42,4 года.
И по прогнозу Росстата, ожидаемая продолжительность жизни женщин будет постепенно расти. В 2020 году слабый пол жил в среднем 78,4 года, в 2025 году — 80 лет, в 2035 году — 80,8 лет. В недалеком будущем именно женщины будут составлять основное население страны.
А дамам продлили пенсионный возраст на пять лет. Значит, надо на пять лет дольше ходить на работу. Плюс к этому еще нужно воспитывать внуков, иногда и правнуков.
Для всего этого надо иметь хорошее качество жизни. И нигде в мире оно не достигнуто без современной менопаузальной гормонотерапии. Но в нашей стране необычайно сильна гормонофобия. Женщины боятся использовать препараты половых гормонов.
Между тем, начатая вовремя — то есть в первые 10 лет от последней менструации, менопаузальная гормонотерапия позволяет замедлить и даже исключить целый ряд возрастных проблем. Среди них — прибавка веса, нарушение жирового и углеводного обмена, гипертония, потеря мышечной, костной ткани и хряща, недержание мочи, снижение умственной активности.
Ситуацию надо менять. В ближайшие годы основной стратегией медицины и политикой государства станет антиэйджинг. То есть сумма методов, которые обеспечивают максимально возможные продолжительность и качество жизни.
