Мать и дитя

В Москве состоялся XVI Всероссийский научный форум «Мать и Дитя-2015».

Своими ведущими достижениями и новыми подходами к женскому здоровью на нем поделились именитые врачи: директор ФГБУ «НЦАГиП им. В.И.Кулакова», академик РАН Г.Т.Сухих, Президент Российского общества акушеров-гинекологов, академик РАН В.Н.Серов, главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава России, академик РАН Л.В. Адамян, академики И.В.Сидорова, Г.М.Савельева, А.Д.Макацария, В.И.Киселев, Л.А.Ашрафян, профессор В.Е.Радзинский и другие ведущие акушеры и гинекологи.

О некоторых новостях с форума рассказывает побывавшая на нем редактор раздела «Здоровье» Наталья Дальнева.

Таблетка от миомы

Самой частой гинекологической проблемой нашего времени была признана миома матки. После 35 лет она встречается у каждой третьей российской женщины. К сожалению, участились случаи и раннего развития таких узлов – у 14-16-летних девочек. Поэтому врачи не остались безучастными к этой тенденции и представили новые национальные рекомендации по борьбе с миомами.

Среди прочих методик и средств в них фигурирует новинка – препарат улипристал. Он предназначен для лечения миомы без операции.

Лекарство оказывает двойной удар по механизму развития узла. Во-первых, подавляет разрастание его клеток, сдерживая дальнейший рост миомы. А во-вторых, останавливает кровотечения, которыми обычно сопровождается этот недуг.

Препарат может назначаться самостоятельно или для подготовки к операции – если узлы слишком большие или множественные. Однако из-за возможных побочных действий лекарство назначается короткими курсами – дважды по три месяца.

Эндометриоз и материнство

По-прежнему остро стоит в гинекологии проблема эндометриоза. Недуг настолько трудно победить раз и навсегда, что его все чаще называют безмолвным раком. Сколько его ни лечи, как ни оперируй, через некоторое время коварные очаги вырастают вновь. Притом каждое вмешательство снижает шансы женщины стать мамой - поскольку истощает резервы яичников.

Однако и в этом сложном деле появились свои победы. Врачи нашли способ, как сохранить репродуктивный потенциал при эндометриозе. Методика применяется у женщин старше 35 лет, обычно перед оперативным вмешательством.

Пациентка сдает анализы на антимюллеров гормон. Делает УЗИ, с помощью которого оценивается число фолликулов. И если есть признаки истощения яичников, проводится подстраховка. Врач забирает яйцеклетки и на время их замораживает в криобанке.

После операции их реанимируют и возвращают в матку. И в течение 3-4 месяцев женщина активно планирует беременность – спонтанную либо с помощью ЭКО.

Если же зачатие откладывается, на время отсрочки назначается курс лечения препаратами-агонистами. Они помогают предотвратить быстрый возврат болезни.

Наблюдение без удаления

Новые подходы были обозначены в диагностике и лечении болезней шейки матки. Долгое время российские врачи относились к любым изменениям в этой области подозрительно. И чуть ли не сразу предлагали женщине их «прижечь», «заморозить» или «выпарить». 

Сегодня гинекологи не спешат подвергать шейку матки испытаниям. Ведь всевозможные «прижигания» могут оказать ей «медвежью услугу» - спровоцировать развитие эндометриоза и бесплодия.

Отныне на выбор тактики лечения влияет не внешняя картина шейки, увиденная в зеркалах, а наличие вируса папилломы человека. Именно от него зависит, станет ли «эрозия» опасной либо останется безобидным дефектом органа.

Поэтому первым делом у женщины берут мазок на ВПЧ. И если вируса нет или его количество ничтожно, никаких вмешательств не проводится. Достаточно наблюдения в динамике и периодических тестов на измененные клетки.

Кроме того, гинекологи продвигают идею профилактики болезней шейки матки. Для этого существуют особые вакцины – Гардасил и Церварикс. И если раньше их рекомендовали вводить девушкам до первого полового контакта, то теперь разрешают и уже активным в этом плане женщинам. Главное, чтобы на момент прививки их организм не был знаком с папилломавирусом. Выяснить это можно, сдав анализ крови на антитела к ВПЧ.

Умная беременность

Говорят, во время кризиса в стране падает экономика, но повышается рождаемость. Однако прогрессивные врачи единодушно считают: в XXI веке беременность всё же должна быть планируемой. Грамотная прегравидарная подготовка – а именно так сейчас обозначается этот важный этап – позволяет скорректировать у будущей мамы массу разных проблем. Подлечить скрытые инфекции, повысить иммунитет. Насытить организм недостающими веществами, укрепить свои слабые органы. И за счет этого – повысить шансы на зачатие здорового малыша.

И наоборот: беспечное пренебрежение этим этапом может закончиться печально – невынашиванием беременности или рождением неполноценного младенца. А все потому, что полностью здоровых женщин в наши дни крайне мало. Большие нагрузки, стрессы, плохая экология и обилие лекарств делают нас все более уязвимыми.

Так что ответственные будущие мамы должны не только тщательно обследовать свой организм. Но и за два-три месяца до планируемого зачатия начать прием специальных биокомплексов.

Речь идет о таких сочетаниях полезных веществ, которые помогают правильному формированию плода. Предотвращают его пороки развития и умственную отсталость.

Этой высокой цели в составе препаратов служат фолиевая кислота, витамины D3, В6, В12, йод и железо. А еще – новый для «беременных» комплексов элемент - полиненасыщенные жирные кислоты. Именно они защищают мозг будущего малыша от вредных воздействий в течение всей беременности. А также помогают развитию мозга уже после появления на свет, когда мама кормит свое дитя грудью.

Гены-виновники

Одним из ведущих трендов в гинекологии стал поиск генетических «корней» женских проблем. Именно там они надеются найти ключи к таинственным недугам, вылечить которые пока не удается.

Как оказалось, особые сочетания генов и их мутации повинны во многих болезнях репродуктивной сферы. Так, наследственный след обнаружен в основе эндометриоза и синдрома поликистозных яичников. Выявлены гены, повышающие риск развития миомы и мастопатии. Гены, так или иначе препятствующие вынашиванию беременности. И даже наша чувствительность к гормонам во многом определяется генами.

Поэтому сейчас врачи активно разрабатывают новые тесты для диагностики этих состояний. А некоторые из них доступны уже сейчас. К примеру, их можно пройти в одном из крупнейших лабораторных комплексов Genetico.

Не беда, если анализы обнаружат у женщины дефектные гены. Несмотря на то, что исправить их пока нельзя, вполне можно сдержать их опасный потенциал. Во-первых, укреплять свой иммунитет – основу здоровья всех систем. Во-вторых, вовремя и полностью излечивать любые инфекции. Ведь они создают в организме воспалительный фон – негативную почву для роста образований. И в-третьих, не допускать абортов, выскабливаний матки и операций на животе. Всё это неизбежно повреждает репродуктивные органы.

Отбор или сохранение?

Несомненно, отрадная тенденция в российском акушерстве – борьба за каждую женскую беременность. Такого гуманного подхода, пожалуй, нет ни в одной другой стране.

Как известно, на Западе угроза прерывания беременности в первом триместре почти никак не лечится. Считается, что ранний выкидыш – скорее благо. Таким путем женский организм избавляется от нежизнеспособного плода. Происходит как бы естественный отбор, как у животных.

Однако российские эксперты придерживаются иных взглядов. Они убеждены, что организм отторгает эмбрион, несовместимый с жизнью, лишь в сверхранние сроки беременности – в первые две-четыре недели. Иногда это происходит незаметно, под видом очередных месячных.

Но в более поздние сроки – от 5 до 12 недель - угроза невынашивания имеет уже другие причины. Они связаны не с эмбрионом, а с состоянием здоровья самой женщины. С гормональной недостаточностью, с нарушением в системе свертывания крови, со скрытыми инфекциями, с дефектами матки и эндометрия. И если на эти проблемы махнуть рукой, допустить выкидыш, это не будет решением проблемы. Более того, после очередного выкидыша беременность может просто не наступить.

Поэтому, по российским правилам, при малейшей угрозе – будь то тяжесть внизу живота или кровянистые выделения – беременная обращается к гинекологу. Проходит УЗИ, сдает анализы. И обязательно лечится, чтобы сохранить свое «интересное положение».

Так, при самой частой причине угрозы - недостатке «гормона беременности» прогестерона – женщина получает его с лекарством. Причем выбор таких препаратов теперь расширился. Наряду с уже известными дюфастоном и утрожестаном на российский рынок пришли капсулы ипрожин и праджисан. И те и другие можно принимать внутрь и использовать вагинально.

Если же угроза выкидыша сопровождается кровотечением, на помощь приходят кровоостанавливающие препараты. И одним из лучших среди них гинекологи признали транексам. Он действует быстрее и эффективнее дицинона и других лекарств. Так что беременной зачастую даже не приходится ложиться в стационар. Достаточно постельного режима в домашних условиях.

И, конечно, в комплекс лечения угрозы прерывания входят препараты для расслабления матки. На ранних сроках это но-шпа, папаверин и комплексы магния с витамином В6. Гораздо сложнее предотвратить преждевременные роды, особенно если схватки уже начались. Для этого в распоряжении российских врачей появился новый препарат – атозибан. Он останавливает схватки и помогает продлить беременность до созревания плода.

Для ответственных мам

Если вы планируете беременность или уже ожидаете появления малыша, ответственно подходить к своему рациону – ваша прямая обязанность. Узнайте, в каких продуктах содержатся те витамины, которые нужны вам сейчас больше всего, и старайтесь употреблять их чаще.

Очень хорошо, если у вас есть возможность принимать аптечный комплекс для беременных. И просто отлично, если он наряду с «классическим» набором витаминов содержит омега-3 кислоты. Только прежде чем купить его, обязательно прочтите на этикетке, какие именно жирные кислоты входят в состав конкретного препарата. Очень важно, чтобы в составе были две ключевых кислоты семейства омега-3 -  EPA и DHA. В них будущая мама нуждается особенно остро.

Обратите внимание на биокомплекс «ОМЕГА-3 ТРИМЕСТР» - это первый источник всех важнейших для женщины репродуктивного возраста микронутриентов – EPA и DHA (омега-3), витаминов А, D, Е, В9 (фолиевой кислоты), В12.  Среди прочих достоинств комплекса можно отметить весомую репутацию производителя: компания Экко Плюс занимается производством омега-препаратов уже более 16 лет

Источник: "Женское здоровье", январь 2016